LE SYNDROME DU CANAL CARPIEN
Décrit en 1950 par Phalen, le syndrome du canal carpien est très fréquent.
Le canal carpien est un tunnel situé entre le puissant ligament de la paume de la main, le ligament annulaire antérieur du carpe, et les os de l’articulation radio-carpienne.
Les tendons fléchisseurs et le nerf médian s’engagent dans ce conduit au niveau du poignet.
Le syndrome du canal carpien est la conséquence d’une compression du nerf médian par le ligament annulaire antérieur ou plus rarement par une synovite ou une tumeur compressive (lipome, angiome, etc…).
Les premiers signes se caractérisent par des fourmillements des trois premiers doigts, le pouce, l’index, le medius et la moitié du 4ème doigt du côté du pouce.
Des sensations de picotements, de brûlures surviennent volontiers la nuit ou au réveil le matin. Plus tardivement, des douleurs à la main apparaissent et elles peuvent remonter vers l’avant-bras, le coude et même l’épaule.
Avec le temps, une perte de sensibilité, une maladresse, un déficit de mobilité du pouce peuvent apparaître avec une fonte des muscles de la main.
Pour confirmer le diagnostic, une analyse électrique du nerf appelée électromyographie est souvent pratiquée. Cet examen réalisé par un Neurologue enregistre la qualité du passage du courant électrique dans le nerf médian. Cet examen peut préciser si l’atteinte nerveuse est importante et s’il y a lieu d’intervenir chirurgicalement ou d’effectuer dans un premier temps une infiltration.
Il peut aussi détecter une compression simultanée d’un autre nerf ou une compression plus en amont au niveau de l’avant-bras, du coude ou du cou.
Si on laisse évoluer le syndrome du canal carpien, le nerf médian perd ses fonctions et les doigts perdent leur sensibilité entraînant une impossibilité de ramasser les objets fins et une impossibilité d’effectuer certains mouvements du pouce comme ramasser une pièce de monnaie, par exemple.
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